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2019年12月14日 23:50:55 来源:彩票送免费送彩金的彩票app 编辑:大发三分彩开奖

大肠癌治疗要开腹还是腹腔镜? 取决期别与肿瘤型态

面对大肠癌,该怎么治疗,一定是患者必问的问题。在大肠癌治疗方面,除非发现时已是第四期,一般多以手术为首选。手术目的是切除肿瘤与邻近的肠系膜和淋巴结,并重建肠道的完整性。许多人问,该选择腹腔镜还是传统开腹手术?达文西手臂手术可以开大肠癌吗?医师表示,应考量个别病情及医师专长,成功率才有保障。零到一期 建议腹腔镜切除病灶卫福部健保署统计,台湾每年约9000多人接受大肠直肠癌相关手术,其中腹腔镜人数连年上升,民国103年有2493人,占所有手术人数26.7%;到了107年,增加为4557人,占率为47.5%。考量部分传统手术也能以腹腔镜执行,但以传统手术合并腹腔镜检查来申报,实际上选择腹腔镜手术者可能再增千馀人。 数据显示,每两位接受手术的大肠癌患者中,就有一位选择腹腔镜手术。彰化基督教医院直肠外科主任张誉耀指出,透过腹腔镜切除大肠肿瘤,几乎已是大肠癌标准治疗方式。林口长庚大肠直肠肛门外科主治医师游正府表示,针对零期原位癌及第一期患者,肿瘤尚未穿透肌肉层,一般建议以腹腔镜直接切除病灶。微创开不干净?研究指无此疑虑游正府表示,传统手术有15到20公分的伤口,腹腔镜将镜头与器械穿入患者体内,进行肿瘤切除,手术伤口小、疼痛减少。长庚经验显示,患者术后隔日便能下床,住院天数比传统手术患者少一至三天,可尽速回归正常生活。临床研究也支持,传统手术与微创手术能达到同样效果,没有「微创手术开不干净」的疑虑。游正府表示,相较于邻近的日韩等国,台湾腹腔镜手术执行数量仍有进步空间,但并非建议所有的大肠直肠癌手术都应以腹腔镜执行。二到三期 是否开腹须评估他说,大肠癌第二期以上,恶性肿瘤已穿越肠壁、侵犯肌肉层,第三期则扩散至局部淋巴结,此时肿瘤型态更显复杂,手术难度也高,究竟该选择腹腔镜或传统开腹手术,应由主治医师评估患者病情为原则,医病双方经讨论达成共识。若肿瘤位置在直肠,且侵犯穿透肌肉层、进入周边组织,或有一至三颗区域淋巴转移,一般建议术前先进行化疗与放射线同步治疗。游正府解释,直肠位于骨盆腔,手术时空间较侷限,若能先化疗与放疗缩小肿瘤,患者保留肛门机率较高,局部复发率也降低。四期患者 化疗与标靶并行第四期患者的肿瘤细胞已转移至远端器官,不是手术可单一处理,此时建议进行双化学药物合并标靶药物治疗,约有一成五患者能存活五年以上,甚至长期存活。部分第四期患者肿瘤转移至肝脏,若转移部位能接受手术,此时未必需要合并标靶药物治疗。至于手术切除范围,张誉耀指出,依肿瘤位置而有所不同。若肿瘤在盲肠、升结肠等,进行右侧大肠切除术;若肿瘤位于左侧横结肠、降结肠等,则进行左侧大肠切除术,原则上是将肿瘤及淋巴结等廓清切除后,再将肠道接合在一起。暂时性肠造口 防排泄物渗漏张誉耀指出,大肠癌手术切除肿瘤后,必须重新接合肠道,若患者营养不良或伤口难癒合,便可能影响肠道接合,此时就可能造成「渗漏」,这也是大肠癌手术最常见的合并症。张誉耀说,每次术前说明时,「渗漏」是他一定会向患者及家属解释的部分,一旦「渗漏」,肠道里的排泄物流入腹腔,将污染造成腹膜炎。此时便需要做一个暂时性肠造口,在腹部开口,让排泄物直接排出,避免污染腹腔。游正府表示,临床九成五以上装置肠造口的患者,术后三个月可顺利将肠道重新接合、恢复肛门排便。仅少数直肠癌患者因肿瘤位置非常靠近肛门括约肌,或因术前化放疗导致肛门肌肉组织纤维化,影响肠道接口癒合能力,才需装置永久性肠造口。大肠癌预后良好 三期存活率仍高大肠癌是预后相对良好的癌症,台大医院内科部主治医师暨健康管理中心主任邱瀚模表示,民国70年代,七成大肠癌患者发现时已是晚期,仅三成早期,近年筛检普及,现在已反转成约七成患者是早期,三成多是晚期。大肠癌治癒率高,除了第四期,其他期别的五年存活率都相当高,零到一期高达九成,第二、三期也有八成与六成五。大肠癌的治疗方式,建议依照期别做一根据。图/撷取自元气周报 分享 facebook

南投县玉山文学奖、美术奖和竹艺产品开发竞赛今天上午颁奖,大发三分彩代理玉山美术贡献奖由书法名家简铭山荣膺,文学贡献奖则由作家林广(吴启铭)获得,表扬他们身耕艺术文化和文学写作教育,为南投县培育更多美术和作家。南投的文学、艺术创作人口众多,1998年起举办全国性的文学创作征件、2000年起举办艺术创作征件比赛,邀请各方高手共襄盛举,经过多年的努力,南投县玉山文学奖、美术奖已成为全国高知名度的文学、艺术奖项。 今年玉山奖美术贡献奖由简铭山获得,曾担任南投县书法学会理事长,创新多元教学,深耕艺术文化教育,并把所学薪传于后辈,不遗馀力,今年美术征选类别有油画、水墨胶彩、水彩、书法篆刻、工艺及摄影六类。文学奖征选共收到204件。作家林广现于弘明中学担任写作课教师,每周不辞辛劳返乡为提升南投中学生之文学素养及写作能力而尽心,奉献时间及精力于现代诗之推广,还在网路社群开闢现代诗创作数位教学与研讨,指导散文与新诗的欣赏与创作,在文学发展推广不遗馀力,为台湾文学发展深具贡献,实至名归。文学创作奖征选分5类:新诗、散文、短篇小说、古典诗和报导文学。南投县玉山文学奖得奖名单:新诗首奖:蔡凯文;优选:丁威仁、纪明宗、馀宣霈。散文首奖:陈勗冠;优选:林芸、张舜忠、林郁茗。古典诗首奖:林文龙;优选:简帅文、王朝献、许淑雯。短篇小说首奖:何敏诚;优选:陈宏志、陈韦任、洪硕鸿。报导文学首奖:杨语芸;优选:简婉裁、林明宏、黄瑞奇。南投县玉山美术奖得奖名单:摄影类首奖张毅生,优选林美智、郑丽华,佳作陈守国、郑建国,入选柯乔福等61位。水墨胶彩类首奖王秋香,优选林当归、许文德,佳作陈建焜、黄英添,入选王伯雄等49位。水彩类首奖汤双进,优选廖学聪、锺亲沛,佳作王嘉演、萧碧虾,入选申学彦等29位。油画类类首奖邵文凤,优选陈慧如、朱慧芬,佳作陈秀玉、张琼瑜,入选朱魏俪緽等56位。工艺类首奖吴素梅,优选赖启源、郑铭梵,佳作、雷安平、林智斌,入选张政邦等37位。书法篆刻类首奖纪冠地,优选涂锦进、邵枫闵,佳作姚思如、叶修宏,入选吴宏禧等44位。竹艺是南投县最具特色之文化产业,县政府为鼓励竹艺业者创新及研发,让竹艺兼具艺术化及生活化,并同时提倡环保之竹材走入生活,举办「竹艺产品开发竞赛」,借由发挥创意并融入生活美学新思维,展现现代工艺实用价值,以提升竹艺竞争力,成为最夯的文创产品。  竹艺产品开发竞赛奖得奖名单:首奖1名由林淑君、李慧珍共同创作作品「宇宙」荣获。优选2名由郑宇莉作品「藏花」及许铭珊作品「静谧星球」获得。佳作由徐雅铃作品「竹荷包」,林琮棋、林韦辰共同作品「茶音竹韵」、曾佳仪作品「乌列尔Uriel」分别获选,其他入选作品共计30件。书法名家简铭山推广美术教育不遗馀力,获得南投县玉山美术奖贡献奖。图/南投文化局提供 分享 facebook 南投玉山文学由作家林广荣获文学贡献奖。图/南投文化局提供 分享 facebook 南投县玉山奖颁奖,文坛和艺术家老中青齐聚,文化传承意味浓厚。图/南投文化局提供 分享 facebook

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